eSokakların derinliklerine döşenen güç kabloları, Manila’nın Karuhatan Sağlık Merkezi’ni çevreleyen yoğun bölgeden yalnızca küçük araçların geçmesine izin veriyor. İtfaiye istasyonu ve kreşle aynı birimde yer alan klinik, çoğu Filipin başkentinin bir banliyösü olan Valenzuela Şehrindeki çok sayıda fabrikada çalışan işçi sınıfına hizmet ediyor.
Burada, yoğun bir şehrin kalabalık bir semtinde, binlerce yıldır insanlığı rahatsız eden bir hastalık olan tüberkülozun kökünü kurutmak için en son tıbbi teknoloji kullanılıyor. Her yıl, 1,5 milyon kişi tüberkülozdan ölüyor – onu dünyadaki en yaygın enfeksiyon öldürücü yapıyor.
Kliniğin önünde düzinelerce insan plastik sandalyelerde oturuyor ve bugün 60 yaş üstü kişiler için akciğer muayenesini bekliyor. Bir köşkün sığınağında taşınabilir bir röntgen makinesinin önüne geçiyorlar. Beş dakika sonra, görüntü bir yapay zeka programı tarafından okundu ve teknisyenin tabletindeki görüntü mavi renkte yanıyor – yani her şey net – ya da tüberküloz olabilecek yeşil renkle vurgulanmış alanlar gösteriliyor.
Tüberküloz hastası olma ihtimali olan herkesin, balgam örneğinin verileceği, tarafı açık başka bir çadıra gitmesi istenecek ve bu çadır, katlanabilir masa üzerindeki pille çalışan masaüstü laboratuvar makinesine yerleştirilecek. Kovid salgını sırasında yaygın olarak kullanılan PCR test makinelerine benzer bir teknoloji kullanılarak tüberküloz bakterisinin varlığı yaklaşık bir saat içinde tespit edilebiliyor. Ayrıca kişinin enfeksiyonunun birinci basamak ilaçlara yanıt verip vermeyeceğini veya bakterilerin bu ilaçlara dirençli hale gelmesi durumunda kullanılmak üzere tasarlanmış başka bir tedaviye ihtiyaç duyup duymadığını da belirleyebilir.
Dr. Valenzuela şehrinin Ulusal Tüberküloz Programı tıbbi koordinatörü Cecilia Aquino, bu sistemin, tüberküloz şüphesi olan hastaların hastaneye gidip röntgen için ödeme yapmasına dayanan önceki sistemden çok daha hızlı olduğunu söylüyor. Röntgen sonuçlarının geri dönüş süresinin tek başına bir gün olabileceğini, ancak “numune sonuçları için üç ila beş gün beklememiz gerektiğini” söylüyor.
Yeni sistem, hastayı iyileştirmek ve tedavi etmek için doğru tedaviye daha erken başlanabileceği anlamına geliyor. evinizdeki diğer kişilerin enfekte olmasını önleyin.
Teşhis cihazı, araçların erişemeyeceği yerlere bir “valiz” içerisinde yürüyerek de götürülebilir. Sağlık görevlileri onu tekneyle uzak adalara taşıdı ve dağ köylerine çekilebilecek kadar sağlam.
Tüberküloz tedavisinde daha fazla ilerleme kaydedilmesi yakındır. Var 17 aşı adayıBunlardan beşi faz 3 klinik denemelerindedir. BCG aşısı 100 yıldan daha eski olmasına rağmen küçük çocukları korur Şiddetli ve ölümcül tüberküloz türlerine karşı etkilidir ancak yetişkinler arasında bulaşmayı engellemez. Yeni aşıların bunu sağlayacağı umuluyor.
Ancak hastalıkla ilgili damgalanma ve bilgi eksikliği bir engel olmaya devam ediyor. İnsanları Karuhatan Kliniğine çeken reklam sloganı, insanları sadece “akciğerlerinizi kontrol etmeye” teşvik ediyor ve kasıtlı olarak tüberkülozdan hiç bahsetmiyor; aslında röntgenler akciğer kanseri gibi hastalıkların belirtilerini de gösteriyor.
Dr. Valenzuela Şehri Sağlık Departmanı başkanı Marthony Basco şunları söylüyor: “İnsanlarda hâlâ buna benzer bir durum var [false] Tüberkülozun sizi öldüreceği, artık yapabileceğiniz bir şey olmadığı, bunun umutsuz bir vaka olduğu klişesi.”
Bu, doktora gitmeyi geciktirecekleri anlamına geliyor ve aileler, enfekte kişinin toplum tarafından dışlanacağı ve işi bırakmak zorunda kalacağı korkusuyla sevdiklerinin semptomları gizlemesine yardımcı olabileceklerini söylüyor.
Kliniğin dışında oturan 28 yaşındaki bir anne, kocasına tüberküloz teşhisi konduğunda, hastalığın aileye yayılmasını önlemek için tek başına yemek yemesi ve ayrı çatal-bıçak ve tabak kullanması konusunda nasıl ısrar ettiğini anlatıyor.
Kalabalık evlerde hastalık kolaylıkla yayılıyor. 49 yaşındaki Mira Moragas’ın sekiz çocuğu var ve geniş aile tek bir evde yaşıyor. Ergenlik çağındaki oğlu tüberküloz hastasıydı ancak hamile kız kardeşi röntgen çektirmeye isteksizdi. Moragas, kızı doğduktan sonra hem anneye hem de çocuğa tüberküloz teşhisi konduğunu ve çocuğun altı aylıkken öldüğünü anlatırken ağlıyor.
Tedavi de son yıllarda hızlı ilerleme kaydetti. A yeni ilaç rejimi BPaL olarak bilinen yöntem, ilaca dirençli tüberkülozu bile tedavi etmek için gereken süreyi kısalttı ve daha önce kalıcı işitme kaybının da dahil olduğu yan etkileri azalttı. Bu, tedavinin başarıyla tamamlanma şansının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Pediatrik hastalar henüz BPaL için uygun olmasa da, ilacın çözünebilir formlarını alabilirler ve aileleri, çocuklara her gün bir avuç dolusu ezilmiş veya kırılmış tablet vermenin acısından kurtarabilirler.
İki yaşına girmek üzere olan Ziggy Intal’a, üç aylıkken ilaca dirençli tüberküloz teşhisi konuldu ve yakın zamanda Manila’dan arabayla bir saat uzaklıktaki Jose B. Lingad Memorial Genel Hastanesi’nde 15 aylık tedaviyi tamamladı. Büyük teyzesi Maricel Magno, almak zorunda kaldığı ilaçlardan birinin “tadı çikolataya benziyor” diyor. “Bunun kendisi için yiyecek olduğunu düşünüyor” diye gülümsüyor.
Tüberkülozla mücadeleye yönelik yerel çabaları onurlandıran bir kutlamada Ziggy, ters beyzbol şapkasıyla odanın içinde kasılarak yürüyor. Tedavisi bittiği için ailesi rahatladı; göz sorunları da dahil olmak üzere ilaçlarının değiştirilmesini gerektiren yan etkileri vardı.
bülten reklamından sonra
Tüberküloz, her yıl hastalığa yakalanan insan sayısı açısından dünyada dördüncü sırada yer alan Filipinler’de önde gelen ölüm nedenidir. Dr. Filipin sağlık bakanı Teodoro Herbosa şunları söyledi: “Tüberkülozla mücadele ve ortadan kaldırma konusunda ilerleme kaydettik. Ancak önümüzde hâlâ yapılacak çok iş var. Kesinlikle çabalarımızı yoğunlaştırmamız gerekiyor.”
Hayal kırıklıklarından biri uyuşturucu dağıtımının lojistiğidir. Ülkenin en uzak adalarını ziyaret ederken bir süpermarkete gidiyor ve “orada sigara, bira ve alkolsüz içecekler bulacağım” – ancak tüberküloz hastaları için ilaç yok.
“Yanlış bir şey yapıyoruz” diyor. “Meşrubat şirketi, sigara şirketi ve bira şirketleri doğru bir şey yapıyor. Belki de ilaçları hastalarımıza nasıl ulaştıracağımızı bize öğretmeliler.”
Farkındalığı artırmaya odaklanarak hastalıkla mücadeleyi bir öncelik haline getirdi. Onun departmanı organize etti Başarılı bir Guinness Dünya Rekoru 16 Mart’ta insan akciğerinin en büyük oluşumuna yönelik girişim.
“Binlerce yıldır tüberküloz hastasıyız; büyükanne ve büyükbabalarımız ve büyük büyükanne ve büyükbabalarımız tüberkülozdan muzdaripti ve ondan öldüler” diyor Dr. Lucica Ditiu, Stop TB Ortaklığının genel müdürü. “Bunu çocuklarımıza bırakırsak çok yazık olur.”
BM küresel hedefler belirleyin Geçen yıl tüberkülozun 2030 yılına kadar ortadan kaldırılması planlanıyordu. 2027 yılına kadar etkilenenlerin en az %90’ına kalite güvenceli tanı ve tedaviyle ulaşılması gerekiyor. Aynı yıl, tüberküloza yakalanma riski yüksek olan kişilerin en az %90’ının koruyucu tedavi alması gerekiyor.
Ditiu, kalan yüzde 10’u bulmanın “cehennem” olacağı konusunda uyarıyor. “Bizim gibi insanlara teşhis koymak ve tedavi etmek çok kolay. Hastaysanız nereye gideceğinizi biliyorsunuz, sigortanız var ya da herhangi bir semptomunuz varsa ne yapmanız gerektiğini biliyorsunuz” diyor.
“Savunmasız insanlar, uzakta yaşayanlar, çok fakir olanlar, belki seks işçisiyseler, belgesizseler ya da ortalıkta dolaşan göçmenlerse – belki.” [having TB] Çok yazık, korkuyorsun. Bulmak, teşhis koymak ve tedaviyi sağlamak daha maliyetlidir. Ve çok fazla çaba gerektirir. Bir doktor olarak ofiste oturup onların gelmesini bekleyemezsiniz.”
Bu vakaları bulmak için Filipinler’e bir röntgen aracı filosu ve diğer taşınabilir, bavul bazlı ekipman gönderiliyor.
Dr. Stop TB Ortaklığı’nın genel müdür yardımcısı Suvanand Sahu, yapay zekalı taşınabilir röntgen makineleri gibi yeni teknolojilerin “aksi takdirde kayıp olacak kişilerin bulunmasına gerçekten yardımcı olduğunu” söylüyor. Ancak şunları ekliyor: “Bunu ülke geneline yaymak için yeterli paramız yok.”
Uluslararası tanınırlığa rağmen Bunu başarmak için 22 milyar dolar gerekiyor BM’nin hedefi tüberkülozu bu on yılda ortadan kaldırmakŞu ana kadar yarısından azı vaat edildi. Sahu, mevcut ve ihtiyaç duyulan kaynaklar arasındaki farkın, özellikle kendi iç bütçelerinden fazla katkı sağlayamayan ülkelerde daha büyük olduğunu söylüyor.
“X-ışını ve moleküler testler yaygın olarak bulunmalıdır” diye ekliyor. “Tüm sağlık tesisleri ve birinci basamak sağlık tesisleri buna erişebilmelidir. Ancak durum böyle değil. Dolayısıyla bu tür teknolojilere girişte engel oluşturan önemli bir finansman açığı var.”