Brisbane, Avustralya
CNN
—
Avustralya’nın güneydoğu kıyısındaki bir otelin boş bir toplantı odasında parlamento panelinin önünde oturan Naomi Bowden, kızı Stella’nın 2009 yılında ölü doğumunun ardından yaşanan bir dizi rahatsız edici olayı anlatırken birkaç kez morali bozuldu.
“Cesedini polise teşhis etmek zorunda kaldım ve memurun onu soğuk bir strafor kutuya koyup adli tabibe teslim etmesini izlemek zorunda kaldım.”
“Geceyi doğumhanede geçirmek, doğum yapan diğer annelerin seslerini dinlemek ve ardından bebeklerinin ağlamasını duymak.”
“Hastane personeliyle altı haftalık kontrol randevuma gittiğimde bana ‘Bebeğiniz nerede?’ diye soruluyor?”
Bu hafta Bowden, bir uzmanın doğumun “MeToo”suna benzettiği doğum travmasıyla ilgili Yeni Güney Galler parlamentosu soruşturmasında ifade veren birkaç Avustralyalı anne arasında yer aldı.
Ebelik profesörü Hannah Dahlen, “Hayır, görünüşe göre doğum dışında hayır anlamına gelir ve bunu değiştirmenin zamanı geldi” diyor. Batı Sidney ÜniversitesiSoruşturma Pazartesi günü açıldığında söylendi. “Bu MeToo Doğum Hareketi.”
Soruşturma, eyaletin bir bölümünde düzinelerce kadının bakımlarıyla ilgili şikayette bulunmasının ardından başlatıldı, ancak başvuruların çokluğu sorunun çok daha geniş olduğunu gösteriyor.
Yalnızca altı hafta içinde, çoğunlukla görmezden gelindiklerini, küçümsendiklerini ve bilgilendirilmiş onam verme fırsatının reddedildiğini söyleyen annelerden 4.000’den fazla başvuru alındı.
Bazıları bebeklerini kaybetti, bazıları ise onları psikolojik ve fiziksel travmayla eve taşıdı; çoğu kişi bu durumdan kendini sorumlu tutuyor.
Avustralya’daki kadınlara bir sonraki doğumlarında farklı bir şey yapıp yapmayacaklarını soran bir makalenin yazarlarından Dahlen, “Kadınlar bize bu durumun aslında onların başına geldiğini söylüyorlar” dedi. 6.000’den fazla yanıtın %85’inden fazlası “evet” yanıtını verdi.
“Kadınlar kendilerini çok fazla suçluyorlar ve çoğunlukla başarısız olduklarını düşünüyorlar. Bu yüzden çoğu zaman şikayet etmeye hakları olmadığını düşünüyorlar çünkü bunun kendi hataları olduğunu düşünüyorlar” dedi Dahlen.
Uluslararası araştırmalar, her üç kadından en az birinin doğum travması yaşadığını gösteriyor; bu travma, “doğum öncesi, doğum sırasında ve sonrasında uygunsuz, saygısız veya kötü muamele” olarak tanımlanıyor ve duygusal ya da fiziksel yaralar bırakıyor (ve çoğu zaman her ikisi de).
Tıp literatüründe ayrıca Lancet’e göre, kişilerarası ve yapısal olabilen ve “sağlık hizmeti sağlayıcılarının eylemlerinden ve ayrıca dışlanmış nüfuslara orantısız bir şekilde zarar veren daha geniş siyasi ve ekonomik düzenlemelerden kaynaklanan” doğum travmasından “obstetrik şiddet” olarak söz edilmektedir. ”
Soruşturmaya sunduğu ifadedeAvustralya Kraliyet ve Yeni Zelanda Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (RANZCOG), bu terimin yanlış olduğuna “güçlü bir şekilde inandığını” çünkü bu terimin, kadın doğum uzmanının zarar verme niyetinde olduğunu öne sürdüğünü ve “bunun adil olmadığını” söyledi.
RANZCOG CEO’su Jared Watts soruşturmaya “Kimse travmaya neden olmak için işe gitmiyor” dedi. “Eğer partiye geleceksek ve buna gerçekten bir çözüm bulmamız gerekiyorsa, doktorları da içeren bir dil kullanmalıyız” dedi.
Doğum travması kasıtlı olmayabilir ve bazı durumlarda kaçınılmazdır; hem annenin hem de çocuğun hayatını kurtarmak için tıbbi personelin müdahale etmesini gerektirir. Ancak hikayelerini soruşturmaya sunan anneler, diğer durumlarda bunun önlenebilir olduğunu söylüyor.
Carly Griffin soruşturmaya oğlunu doğurmaya hazır hissettiğini ancak sürecin bir kadın doğum uzmanı tarafından yarıda kesildiğini söyledi. “Jinekolog geldi, muayene yaptı ve ‘Hayır, sezaryen yapıyoruz’ dedi. “Bu acil bir durum, bebeğiniz tehlikede ama önce ben yemeğe gideceğim” dedi.
“Bunu varsaymak istemiyorum ama doğum odamı istediklerini hissediyorum” dedi. “Bu sezaryenin bebeğimin hayatını kurtardığını %100 bilseydim belki bu kadar travma yaşamazdım (ama) bunun onun üzerinde hiçbir etkisi olduğunu düşünmüyorum.”
Diğerleri ise gerçek doğumu değil, hamileliklerini etkileyen kalp ağrısından bahsetti.
Jessica Holliday, hamilelikten duyduğu sevincin, kilosu nedeniyle yüksek risk altında olduğu söylendiğinde utanca dönüştüğünü söyledi.
“İlk 20 haftada üç kez gebelik şekeri testim negatif çıkmış olsa da, şeker hastasıymış gibi davranmaya teşvik edildim. Bedenimden dolayı çok büyük bir bebeğe sahip olmam konusunda uyarıldım ve erken doğum yaptırmam önerildi. Holliday, BMI’ma (vücut kitle indeksi) göre doğum havuzuna girişin iş yerinde sağlık ve güvenlik sorunu olarak görülmesi nedeniyle yasaklandığını söyledi.
30. haftada özel bir ebeye göründü, evde doğum yaptı ve ortalama büyüklükte bir bebek doğurdu. Yine de yolculuğunun “duygusal kargaşa, hayal kırıklığı ve hüsranla dolu” olduğunu söyledi.
Amanda Macaulay’ın hatırladığı gibi, bir de bebeği kaybetmenin kalp ağrısı var; soruşturmada, oğlunun şiddetli ağrı nedeniyle yardım için hastaneyi aradıktan günler sonra ölü doğmasının ardından “fiziksel ve zihinsel olarak kırıldığını” hissettiğini söyledi.
Ambulansla hastaneye kaldırıldığı söylenen vardiyalı çalışan kocası da dahil olmak üzere, acının tüm ailesinde kaldığını söyledi. “Geldi ve ölü doğan oğlu bana verildi ve bana bu noktada hayatımın belirsiz olduğu söylendi” dedi.
Daha sonra çok az destekle eve gönderildi.
“Kaybolmuş hissediyorsunuz, yalnız hissediyorsunuz, hastaneden çıkıyorsunuz ve hâlâ hamile görünüyorsunuz. İnsanlar “Ne zaman geleceksin?” diye soruyor ve bu yürek parçalayıcı.”
Komite başkanı Emma Hurst, soruşturmanın bireyleri suçlamakla ilgili olmadığını söyledi. CNN’e “Bu, sistemin nerede başarısız olduğunu bulmak ve bu sistemleri değiştirmek için çalışabileceğimizden emin olmakla ilgili, böylece bu durum diğer kadınların da başına gelmeyecek” dedi.
NSW, sorunu araştıran ilk Avustralya eyaleti ve sorunlar yalnızca bu eyaletle, hatta Avustralya’yla sınırlı olmadığından ülke çapında bir soruşturma yapılması yönünde çağrılar yapılıyor. “Araştırmalar bunun dünya çapında gerçekleştiğini gösteriyor” dedi.
Amy Dawes, 2015 yılında forsepsle ilk çocuğunu doğururken hayatını değiştiren yaralanmalar yaşadıktan sonra Avustralasya Doğum Travması Derneği’ni (ABTA) kurdu. O zamandan bu yana binlerce kadın, destek ve rehberlik için bağışlara güvenen, gönüllülük esasına dayalı bir yardım kuruluşu olan The Group’a ulaştı.
“Dünyanın her yerinde, örneğin ABD’de doğum travması dernekleri kurmak isteyen kadınlar bizimle iletişime geçiyor. Sistemik sorunların olduğunu biliyoruz ve aslında ABD’de doğumla ilgili travma yaşayan kişilere yönelik herhangi bir destek hizmeti bulunmuyor. Dawes, CNN’e şöyle konuştu: Yani burası Avustralya’dan sonra ikinci büyük pazarımız.
Doğum travması vakalarının arttığını düşünmüyor, sadece daha fazla kadının bu konu hakkında konuşmaya başladığını düşünüyor.
“Sanırım sadece bir sessizlik perdesi vardı, ona iliştirilmiş bir damga. Dawes, “Ve bu, anne olmanın bir parçası olarak kabul edildi” dedi.
Ancak 36 yılı aşkın deneyimi olan ve ebelere eğitim veren klinik ebe Fiona Reid, araştırmada sağlık personelinin artan müdahalesinin doğum travması riskini artırdığını söyledi.
“Hasta memnuniyeti pahasına giderek artan bir tıbbi kültür yaratıyoruz ve anne veya bebek sonuçlarını iyileştiremedik. Ve meselenin özü de bu,” dedi soruşturmaya.
Avustralya sezaryen oranı %38’dirHükümet rakamlarına göre, Dünya Sağlık Örgütü’nün anne sağlığı ve yenidoğan ölüm oranlarının %10 ila 15 seviyelerinin üzerine çıkmadığı yönündeki uzun süredir devam eden tavsiyelerine rağmen, diğer birçok Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü (OECD) ülkesinden daha yüksek.
Küresel sezaryen oranı şu anda %211990’da %7 civarındaydı ve DSÖ’ye göre önümüzdeki birkaç yıl içinde %30’a yaklaşacağı tahmin ediliyor. 2018 yılında en yüksek oranlar yüzde 39 ile Amerika, yüzde 25,7 ile Avrupa ve yüzde 23,1 ile Asya’da gerçekleşti.
Reid, tıbbi müdahalelerin “doğumu güvenli hale getirmek” için kullanıldığını ancak çoğu kişi için alternatif riskler yarattığını söyledi.
Reid, “Müdahalelerin sıklığına değil, bakımın kalitesine bakmamız gerekiyor” dedi. “Anne ve çocuk için sonuçları iyileştirmiyoruz. Aslında anneleri kırıyoruz.”
Avustralya Ebeler Koleji tarafından da desteklenen bir iddiaya göre sağlık personeli de acı çekiyor. soruşturma için teslim etmeleri İkincil travmayı aktaran ebelerden alıntılar içerir.
“Kadınların çocuk gibi hakarete uğradığını ve kendilerine söyleneni yapmazlarsa bebeklerini öldüreceklerinin söylendiğini gördüm. Yeni Güney Galler bölgesinden ismi açıklanmayan bir ebe, gerçek rızanın alınmamasına yol açan büyük bilgi eksiklikleri gördüm, diye yazdı.
Dosyada, bazı ebelerin o kadar yoruldukları ve hayal kırıklığına uğradıkları için sektörden ayrıldıkları ve zaten fazla çalışmakta olan diğer personel üzerinde baskı oluşturdukları belirtildi.
Reid, doğum travmasının asla çözülemeyeceğini söyledi ve “bu imkansız bir iddia” dedi.
Ancak dikkatin önlenebilir doğum travmasını ortadan kaldırmaya ve standartları yükseltmeye odaklanması gerektiğini, böylece başarının ölçüsünün sadece hayatta kalmak olmadığını söyledi.
“Bize doğum deneyiminin tek önemli kısmının son olduğunu anlatmak bir silme eylemidir: yaşayan bebek ve yaşayan anne” dedi. “Bunun yetersiz bir kazanç ölçüsü olduğunu biliyoruz.”
Soruşturmanın birkaç ay sürmesi bekleniyor ve nihai raporun Şubat 2024’te yayınlanması bekleniyor.